Στην προσπάθειά μας να παράγουμε πολλά και ώριμα ωάρια μπορεί να προκληθεί υπερδιέγερση ωοθηκών, ιδίως σε γυναίκες με ευαίσθητες στη διέγερση ωοθήκες, που έχουν την τάση να παράγουν πολλά ωοθυλάκια. Η υπερδιέγερση των ωοθηκών είναι μια δυσάρεστη κατάσταση που μπορεί να συμβεί σε ένα ποσοστό 1-2% και παρουσιάζεται με σημαντική διόγκωση των ωοθηκών, συλλογή υγρού και πόνο στην κοιλιά, τάση για εμετό και δυσκολία στην αναπνοή.

Η αντιμετώπιση είναι συντηρητική και στοχεύει στη διόρθωση των υγρών του σώματος, χορήγηση φαρμάκων για την καταπολέμηση της ναυτίας, του πόνου κλπ. Η υπερδιέγερση των ωοθηκών τις περισσότερες φορές πυροδοτείται από τις ορμόνες μιας επερχόμενης κύησης. Έτσι, η κύηση όχι μόνο δεν κινδυνεύει από την υπερδιέγερση, αλλά αντίθετα είναι αυτή που συχνά την προκαλεί. Η βαρύτητα της υπερδιέγερσης ποικίλει και συχνά χρειάζεται νοσοκομειακή νοσηλεία. Εάν μετά την εμβρυομεταφορά παρατηρήσετε σημαντική διόγκωση της κοιλιάς, δυσπεψία, κοιλιακό πόνο, τάση για εμετό κλπ., πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό της Εμβρυογένεσης και να πάρετε οδηγίες.

Το τεστ κυήσεως γίνεται στη Μονάδα 10-12 ημέρες μετά την ωοληψία με λήψη αίματος στις 7-9 π.μ. Θα φροντίσουμε να σας το κοινοποιήσουμε το ταχύτερο δυνατόν!

Εάν είναι θετικό θα προγραμματίσουμε ένα κολπικό υπερηχογράφημα δύο εβδομάδες αργότερα για να δούμε το ή τα έμβρυα. H κύηση μετά από Εξωσωματική Γονιμοποίηση δε διαφέρει σε τίποτα από οποιαδήποτε άλλη κύηση και επομένως δεν απαιτείται η λήψη κάποιων προφυλακτικών μέτρων. Εδώ θα πρέπει να τονίσουμε ότι οποιαδήποτε κύηση είτε μετά από Εξωσωματική Γονιμοποίηση είτε μετά από φυσιολογική γονιμοποίηση υπόκειται δυστυχώς σε ένα ποσοστό αποβολής, που είναι 15-20%.

Τις περισσότερες φορές τα αίτια είναι άγνωστα αν και ενοχοποιούνται χρωμoσωμιακές ανωμαλίες στα έμβρυα, που είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή. Αυτή η κατάσταση δεν είναι δυνατόν να προβλεφθεί ή να αντιμετωπισθεί με φάρμακα, παρατηρείται δε συχνότερα σε εγκύους μεγαλύτερης ηλικίας.

Εάν το τεστ είναι αρνητικό, πιστεύουμε απόλυτα ότι πρέπει η υπεύθυνη επιστημονική ομάδα να ανασκοπήσει μαζί σας λεπτομερώς όλη την προσπάθεια που έγινε και να δούμε αναλυτικά τις προοπτικές για το μέλλον.

Σαν γενική αρχή ισχύει ότι ένα ζευγάρι μεγιστοποιεί τις πιθανότητες επιτυχίας μετά τη συμπλήρωση το πολύ 3-4 σοβαρών προσπαθειών, οπότε φθάνει ποσοστό επιτυχίας 65-70%. Επομένως είμαστε κατά των υπέρμετρων αναποτελεσματικών προσπαθειών, οπότε στην περίπτωση αυτή, μετά από ενδελεχή ανάλυση της περιπτώσεως και των προοπτικών θα πρέπει να υποδεικνύεται στο ζευγάρι η προσφορότερη λύση.

Επίσης, συνιστούμε πάντοτε ένα μεσοδιάστημα 2-3 μηνών ανάμεσα σε δύο προσπάθειες. O χρόνος αυτός είναι απαραίτητος προκειμένου να σας δοθεί η δυνατότητα ανασυγκρότησης τόσο ψυχολογικά όσο και σωματικά.

Σε κάθε περίπτωση πάντως, μη διστάσετε να μας εκθέσετε όλους τους προβληματισμούς και τις σκέψεις σας και εάν το κρίνετε απαραίτητο να συμβουλευτείτε την ψυχολόγο μας.

Η εμβρυομεταφορά είναι μια απλή διαδικασία με μέση διάρκεια 15 λεπτά και χωρίς ανάγκη νάρκωσης. Γίνεται με έναν ειδικό εύκαμπτο καθετήρα, ο οποίος συνδέεται με ειδική σύριγγα. Ο καθετήρας προωθείται στη μήτρα αργά και χωρίς να προκαλεί τραυματισμούς.

Μετά την αφαίρεσή του, μεταφέρεται στο εργαστήριο και υπόκειται σε έλεγχο για να διαπιστωθεί εάν έχει κατακρατηθεί κάποιο έμβρυο.

Η ασθενής παραμένει κλινήρης για 15 έως 30 λεπτά, ενώ για τις επόμενες 2 με 3 ημέρες συνιστάται απλή μείωση της δραστηριότητας, καθώς δεν έχει αποδειχθεί ότι η απόλυτη ακινητοποίηση μετά την εμβρυομεταφορά έχει κάποια πλεονεκτήματα.

Μετά από 10 έως 12 ημέρες, γίνεται τέστ κυήσεως προκειμένου να διαπιστωθεί η ύπαρξη εγκυμοσύνης.

H ωοληψία γίνεται καθημερινά και Σαββατοκύριακα. Θα πρέπει να είστε στη Μονάδα στις 8 το πρωί, απολύτως νηστική. H διαδικασία της ωοληψίας γίνεται διακολπικά με τη βοήθεια του υπερηχογραφικού μηχανήματος, με τοπική αναισθησία και "μέθη", ώστε να μπορείτε να παρακολουθείτε την ωοληψία μέσα από μία οθόνη. Το μεσημέρι της ίδιας ημέρας μπορείτε να πάτε σπίτι σας αποφεύγοντας απλώς την οδήγηση την ημέρα αυτή.

Πριν την αναχώρησή σας από την Εμβρυογένεση είναι απαραίτητο να σας δει η προϊσταμένη Νοσηλείας.

H ένεση αυτή (Profasi / Pregnyl / Ovitrelle) γίνεται για την τελική ωρίμανση των ωαρίων και είναι σχεδόν όμοια με την ορμόνη LH που εκκρίνεται στη μέση ενός φυσιολογικού κύκλου, 36 ώρες πριν την ωορρηξία. Την ονομάζουμε έτσι, επειδή γίνεται κοντά στα μεσάνυχτα, προκειμένου να επακολουθήσει η ωοληψία 36 ώρες αργότερα, δηλ. το μεθεπόμενο πρωινό. Μετά τη χορήγηση της μεσονύχτιας ένεσης σταματάτε τις ενέσεις (Suprefact / Daronda / Arvecap) καθώς και τις ενέσεις (Puregon, Gonal-F, Altermon, Menogon, Merional, Luveris).

H χορήγηση της ένεσης αυτής προϋποθέτει την ύπαρξη ώριμων ωοθυλακίων μεγέθους τουλάχιστον 18 x 18 χιλ. και τα αντίστοιχα επίπεδα οιστραδιόλης στο αίμα. Εάν δεν υπάρχουν οι προϋποθέσεις αυτές, οι πιθανότητες επιτυχίας είναι μικρές και μπορεί να αποφασίσουμε την ακύρωση της προσπάθειας. Επίσης, το πρόγραμμα μπορεί να διακοπεί αν οι ωοθήκες διεγερθούν υπέρμετρα. Παρ' όλη τη στενή παρακολούθηση οι παραπάνω ανεπιθύμητες καταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν στα καλύτερα Κέντρα διεθνώς και σε ποσοστό περίπου 10%.

Τέλος, συνιστάται μία αποχή 2-5 ημερών πριν την ωοληψία. Το σπέρμα μπορείτε να το προσκομίζετε χωρίς πρόβλημα από το σπίτι μέσα σε κατάλληλα πλαστικά δοχεία και σε χρόνο μέχρι και 120 λεπτά.

Μετά τη φάση της καταστολής που ήδη έχει περιγραφεί αρχίζει η πλέον εντατική φάση του Προγράμματος, αυτή της διέγερσης των ωοθηκών.

Οι ενέσεις αυτές περιέχουν τις ίδιες ορμόνες που παράγει φυσιολογικά η υπόφυση του εγκεφάλου προκειμένου να διεγερθούν οι ωοθήκες και να ξεκινήσει η ανάπτυξη του ωοθυλακίου, η ωρίμανση του ωαρίου και τελικά η ωορρηξία. Στην εξωσωματική χορηγούμε τις ορμόνες αυτές σε μεγαλύτερες δόσεις. Τα φάρμακα αυτά έχουν την ίδια περίπου αποτελεσματικότητα (βιοδραστικότητα) και δεν φαίνεται να υπερέχει κάποιο έναντι άλλου.

Επίσης, είναι απολύτως ασφαλή φάρμακα αφού η χρήση τους χρονολογείται από το 1960 μέχρι σήμερα, χωρίς οι διάφορες επιδημιολογικές μελέτες να τα συσχετίζουν με κίνδυνο καρκινογένεσης ή άλλες πιθανές παρενέργειες.

H ημέρα έναρξης των ενέσεων ονομάζεται και 1η ημέρα. Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τη Μονάδα το μεσημέρι (2-3 μ.μ) της ημέρας καταστολής, προκειμένου να σας ανακοινωθεί η δοσολογία των ενέσεων (Puregon, Gonal-F, Altermon, Menogon, Merional, Luveris) με την οποία θα ξεκινήσετε, καθώς και η ημέρα έναρξής τους. Κατά προτίμηση, οι ενέσεις αυτές γίνονται απόγευμα περίπου την ίδια ώρα (π.χ 4-8 μ.μ).

Από την ημέρα που ξεκινάτε τις ενέσεις αυτές και μέχρι την μεσονύχτια ένεση μειώνετε:

• SUPREFACT στο μισό τη δόση, από 0.5 ml ή 50 γραμμές ινσουλίνης σε 0.25 ml ή 25 γραμμές ινσουλίνης και από 3 εισπνοές ανά 8ωρο σε δύο εισπνοές ανά 8ωρο.
• ARVECAP γίνεται η μισή ένεση και φυλάσσεται στο ψυγείο η άλλη μισή για την επόμενη ημέρα.
• DARONDA από 20 γραμμές ινσουλίνης σε 10 γραμμές.

Στην διάρκεια της διέγερσης των ωοθηκών μπορεί να αισθάνεστε ήπιες ενοχλήσεις στο κατώτερο τμήμα της κοιλιακής χώρας που οφείλονται στην αύξηση του όγκου των ωοθηκών σαν αποτέλεσμα της ανταπόκρισής τους στη θεραπεία. Τόσο στην φάση της καταστολής όσο και στη φάση της διέγερσης των ωοθηκών δεν χρειάζεται να τροποποιήσετε καθόλου τους ρυθμούς και τον τρόπο της ζωής σας (π.χ εργασία, διατροφή, σεξουαλικές σχέσεις κ.τ.λ.).